 CIRUGIA PARA LA CORRECCION DE HIPERMETROPIA
Solo hasta hace poco se ha logrado diseñar procedimientos seguros para la corrección de la hipermetropía. Hace unos años la única solución posible consistía en el uso de anteojos o lentes de contacto. En este momento las cirugías para corregir diferentes grados de hipermetropía son cada vez mas seguras y predecibles. Permiten a la persona liberarse de sus anteojos o lentes de contacto y realizar sus actividades diarias y deportes favoritos sin preocuparse por su visión. Eliminan además la sensación de cansancio visual y molestia producida por la hipermteropía. El tipo de cirugía a realizar en cada persona depende de la magnitud de su hipermetropía. En la actualidad la mayoría de casos pueden ser corregidos mediante un procedimiento conocido como Keratomileusis In Situ Asistida por Laser (LASIK) o mediante Termoqueratoplastia Laser (LTK). Para hipermetropías mayores de 6 dioptrías se prefiere el Implante de Lente Intraocular Faquico o Lente de Contacto Implantable (ICL). LASIK (Keratomileusis In Situ Asistida por Laser) Es el procedimiento más efectivo y seguro actualmente para la corrección de hipermetropías menores de 6 dioptrías. Es el procedimiento más utilizado actualmente ya que 80% de los hipermetropes tienen una hipermetropía menor de 6 dioptrías. El LASIK modifica el poder de la cornea, que es el principal lente del ojo. La cornea tiene tres capas principales: epitelio, estroma y endotelio. El LASIK modifica la curvatura del estroma para darle nueva forma a la cornea. Para corregir defectos refractivos con este método se utiliza el láser Excimer de Argon-Flúor. Este láser es capaz de tallar la cornea para darle una nueva forma. La ventaja del LASIK sobre otros procedimientos con laser consiste en que el tallado se realiza en las capas profundas del estroma corneal. Presione el botón verde en la gráfica varias veces para observar el procedimiento. Quién es un buen candidato para LASIK? La mayoría de hipermetropes se benefician con una cirugía de este tipo. Los mejores candidatos son aquellas personas que no están conformes con sus anteojos o lentes de contacto y están motivados para hacer un cambio y no depender mas de estos. Qué tan seguro es el LASIK? En las manos de un buen cirujano este procedimiento es extremadamente seguro si se cumplen los siguientes requisitos:
Al igual que cualquier otra cirugía, el LASIK tiene riesgos. Nunca existe garantía para una cirugía y un cirujano no puede ofrecer garantías del 100%. Una de cada cien personas que se operan con esta técnica sufre algún tipo de complicación. En la mayoría de estos casos existe una solución para el problema. Las complicaciones severas son extremeadamente infrecuentes. Qué debe hacerse antes de la cirugía? Previo a la cirugía su oftalmólogo debe realizar un examen completo de sus ojos para asegurarse que usted no sufre alguna enfermedad o condición que impida realizar el procedimiento o empeore el pronóstico. Es de vital importancia realizar una topografía corneal computarizada y una paquimetría. Estos dos exámenes permiten al especialista conocer la forma y espesor de su cornea para planear la cirugía y descartar algunas enfermedades no detectables en el examen inicial. Es de gran importancia realizar un examen bajo dilatación pupilar para determinar el grado exacto de hipermetropía. No se necesita ningún tipo de preparación especial por parte del paciente. Qué debe hacerse durante la cirugía? Durante el procedimiento usted estará recostado en una camilla especialmente diseñada para el equipo en que se realiza el procedimiento. Un pequeño aparato sostendrá sus parpados para que no interfieran con el laser y para que usted no deba preocuparse por parpadear. Al realizarse el corte con el microqueratomo sentirá una ligera presión. Ya que el aparato debe pasar justo por frente a su ojo, dejará de ver por unos segundos. Al terminar el corte verá borroso. En ese momento su oftalmólogo le pedirá que mire a una luz intermitente dentro del equipo laser. Este es el momento en el que usted realmente puede ayudar en su cirugía: El pronóstico y resultados son mucho mejores si usted mantiene su cabeza absolutamente quieta y su mirada fija sobre la luz intermitente mientras el laser talla su cornea. Finalmente el cirujano colocará la capa superficial de la cornea en su lugar y le indicará que el procedimiento ha terminado. En algunos momentos durante el procedimiento sentirá agua fría sobre su ojo que en ocasiones puede correr por su mejilla. No es mas que la solución utilizada para mantener su ojo hidratado y para lavar cualquier partícula que pueda interferir con los resultados. Es importante que alguien lo acompañe a la clínica donde se realiza el procedimiento ya que después de la cirugía la visión será lo suficientemente borrosa para no permitirle conducir un vehiculo durante las primeras 12 horas. Es doloroso el procedimiento? Cuánto se tarda? El LASIK se realiza con anestesia tópica (gotas de anestésico) y no requiere inyecciones de anestesia ni anestesia general. El paciente está despierto durante el procedimiento pero con sus ojos anestesiados. Esto quiere decir que no siente nada en sus ojos: No hay molestia ni dolor. El procedimiento tiene una duración aproximada de 5 minutos por cada ojo. Qué debe hacerse después de la cirugía? Es importante no tocar el ojo el primer día y no poner presión sobre este durante 5 días (especialmente no frotarse). Es normal que se presente una ligera molestia en los ojos el mismo día de la cirugía (similar a tener una pestaña dentro del ojo). En general no se requiere ocluir los ojos, de manera que el paciente sale caminando por sus propios medios de la sala de cirugía aunque la visión será borrosa durante los primeros 2 o 3 días, debido a la mínima inflamación que se produce. Quince días después del procedimiento puede realizarse cualquier actividad como si nunca se hubiera operado. Qué resultados se pueden esperar? El resultado de la cirugía depende principalmente de la visión con anteojos o lentes de contacto que se tenga antes de la cirugía. En general puede esperarse que la visión sin gafas después de la cirugía sea similar a la visión que se tenía con gafas o lentes de contacto previo al procedimiento. Esta visión por lo general se alcanza 7 días después de la cirugía. Puede ser necesario un segundo procedimiento? Durante el LASIK, el laser excimer talla la cornea. Al ser este un tejido vivo, los resultados no siempre son tan exactos como si se tallara un material plástico. En algunas ocasiones puede haber una corrección parcial del defecto o una corrección excesiva de este. Si este es el caso, se hace necesario un segundo procedimiento en el cual se talla nuevamente la cornea para corregir el defecto refractivo residual. Este segundo procedimiento no tiene mayor riesgo que el primero. ICL (Lente de Contacto Implantable) Para hipermetropías superiores a 6 dioptrías se prefiere este tipo de procedimiento debido a su mayor estabilidad en hipermetropías altas. Se utiliza un lente colocado dentro del ojo para enfocar adecuadamente las imágenes sobre la retina. Hoy en día el tipo de lente mas utilizado es el lente fáquico de cámara posterior. Este lente se coloca delante del cristalino a través de una pequeña incisión en la cornea. Ya que el lente es plegable, una incisión de 3mm es suficiente, desdoblándose el lente en el interior del ojo. Actualmente se está estudiando la seguridad de estos lentes después de varios años de ser implantados. Los riesgos principales incluyen un aumento transitorio de la presión ocular y formación de opacidades en el cristalino. Previo al procedimiento debe realizarse dos iridotomías (pequeños orificios en el iris) con laser YAG para evitar el aumento de la presión. Tanto las iridotomías como el implante del lente se realizan bajo anestesia tópica (gotas anestésicas). La recuperación es muy rápida y una semana después de la cirugía se logra la agudeza visual definitiva. Puede encontrar mas detalles sobre este procedimiento en la página principal de ICL
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